自12月初以来，禽流感在中国有复苏的迹象，江西、广东、河北等地纷纷出现禽流感病例。12月23日，广东就全省停卖活禽一日，休市消毒。但是，多地发生的禽流感并不一样，呈现出禽流感的多样性，而且有几个亚型的禽流感在中国是首次出现，这是今年底和明年初中国防治禽流感需要特别关注的一件事情。

　　一、发生于江西的H10N8病例在中国是首次出现

　　甲型流感病毒表面有两种抗原：一种是为血凝素蛋白（H），一种是神经氨酸酶（N）。目前血凝素蛋白可分为17个亚型（H1－H17），神经氨酸酶可分为9个亚型（N1－N9），两者的组合可达到140余种亚型。其中，有些亚型只致禽类患病，如H5N2；但有些亚型既可致禽类患病，又可使人染病，如H7N9和H5N1禽流感。

　　江西省卫生厅证实，江西省南昌市一名73岁女子罹患H10N8甲型禽流感，于12月6日因呼吸衰竭、休克死亡。此次发现的H10N8病例在中国是首次出现，而且是首次致人患病。H10N8最早发现于意大利，目前已分离出11株，大多是在鸭、雁等水禽上发现的。

　　H10N8在中国是2007年被发现的，当时，中国科学院武汉病毒研究所研究员陈则等人，对洞庭湖湿地内水体、候鸟粪便和家禽中的禽流感病毒进行调查，分离出一株甲型禽流感病毒H10N8，证实H10N8亚型禽流感病毒是由不同毒株经过基因重排产生的。

　　但是，当时这种病毒并未感染人，更没有导致人的死亡。不过，H10N8禽流感容易感染哺乳动物。现在，专家称这次感染H10N8亚型禽流感的病人是个案，而且这种亚型病毒导致人感染和传播的风险低，但是，由于此病例是全球首例因H10N8致死的病人，而H10N8病毒可能会随着时间衍变成新病毒，或者与其他流感病毒种类混合生成新的病毒，从而导致新的禽流感疫情，不能不引起专业部门和全社会的高度重视。

　　二、发生于河北的H5N2禽流感病毒基因源自美洲和中国台湾

　　12月17日，河北省保定市南市区朱庄村虎凤养鸡场发生4000只鸡异常死亡。随后，省市两级动物疫病预防控制中心诊断为疑似禽流感疫情。21日，国家禽流感参考实验室确诊，该起疫情为H5N2亚型高致病性禽流感疫情。

　　发现疫情后，当地封闭了该鸡场，并对鸡场内11名人员进行了隔离。19日21时许，当地组织卫生和消防武警等人员对12.57万只鸡进行了扑杀和无害化处理，并对养鸡场库存鸡蛋进行销毁，市、区两级畜牧部门正对卖出的鸡蛋进行追踪。南市区疾控中心对疫点内被隔离的11人每天进行体温检测，尚未发现异常状况。

　　世界上H5N2禽流感是1992年首次出现在墨西哥，最初表现为低致病性，后来演变为高致病性，直到1995年才得以控制。2012年3月中国台湾彰化与台南的某养鸡场也发现H5N2禽流感，当时捕杀了58000只鸡。分析病毒的基因序列显示，除了有来自美洲的H5N2病毒基因，还有一部分基因来自台湾本土的H6N1病毒。台湾的研究表明，H5N2台湾株的形成来自对鸡只接种劣质的H5N2疫苗，将原本只爆发于国外的H5N2禽流感病毒株带进台湾，并且与长期存在于台湾养鸡场的H6N1禽流感病毒产生基因重组，诞生了全球独一无二的H5N2台湾株。

　　目前的研究显示，H5N2禽流感只在禽类之间传播，尚未发现感染人，也未发现在人群间传播。该种病毒在70℃高温下，10分钟后便可被灭活，100℃高温下则瞬间杀死。

　　三、发生于广东的H7N9禽流感是可能人际传播的病毒

　　截至12月22日，广东今年共报告6例H7N9确诊病例，其中男性4人，女性2人，分布在惠州、东莞、深圳及阳江4市。环境样本中已检测出了24份H7N9病毒核酸阳性，禽类样本中检出2份阳性。

　　不过，从15日报告的今冬东莞新发病例以来，广东已在5天内报告了4例H7N9危重病例。在发病时间上，广东的H7N9病人发病时间分别在7月份1例、10月份1例、12月份4例。病例最小年龄为3岁（轻症），最大年龄65岁，重症病例以中老年人为主。

　　这6个病例中，1例为禽类销售屠宰人员（惠州病例），2例有明确的禽类直接接触史（阳江病例），2例有明确的禽类市场暴露史（东莞及深圳病例），1例有农家乐禽类暴露史（东莞病例）。目前有2例已治愈出院，12月发生的4例病人现在还在住院治疗中。

　　H7N9禽流感不是新出现的禽流感，而可能是今年上半年H7N9禽流感的继续。截至2013年7月31日，中国内地共报告133例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡44人。此前，研究人员就预测，随着秋冬季节的来临，H7N9有可能卷土重来，而且很可能比春季的流行更为严重。但是否如此，要看未来疫情的发展，现在的H7N9禽流感发病只是散发。

　　H7N9禽流感最大的特点是，可能在人际间传播。2013年8月7日，英国医学会杂志（BMJ）在线发表了江苏省疾控中心的一起可能因H7N9病毒人与人传播导致的家庭聚集性病例的研究报告。2013年5月，无锡一对父女先后死于H7N9禽流感。最初发病的是60岁的父亲。女儿从患病父亲那里染上H7N9禽流感的主要原因是没有自我保护。女儿可能是在护理父亲时帮助清理其口腔中痰液，从而直接接触父亲的呼吸道分泌物，由此感染发病并死亡。

　　另外，60岁父亲传染女儿也可能与血缘有关。因为，60岁老人的女婿也密切接触病人并护理老人，但是并没有被传染，只有女儿被传染。这说明，没有血缘关系的人接触病人的分泌物发生感染的可能性不大，有血缘关系的人直接接触病人的分泌物则有可能被传染。

　　四、H7N7禽流感是潜在的对人构成威胁的病毒

　　香港大学的管轶研究小组和汕头大学医学院等单位的研究人员在2013年8月21日的英国《自然》杂志在线发表一篇论文称，研究人员在追踪H7N9病毒的来源时，发现了一种与其平行演变的也能感染哺乳动物的禽流感病毒H7N7。

　　2003年2月底至5月荷兰发生了H7N7禽流感致人患病的疫情，有89人感染H7N7型禽流感，不过病情都比较轻，有78人发生（眼）结膜炎，5人除了有结膜炎外还伴有流感样疾病，2人表现为单纯的流感样疾病，还有2人无典型症状，只有一人因流感继发肺炎合并急性呼吸窘迫综合征而死亡。

　　但是，H7N7禽流感在中国尚未出现过，而且中国发现的H7N7病毒与以前在世界其他国家发现的H7N7有所不同。目前在中国并无H7N7病毒感染人并引发流感的病例，但是研究表明，新型病毒H7N7会让雪貂患上严重的肺炎，而人与雪貂有某种相似性，这也就提示，未来H7N7病毒也有可能致人患病。同时，根据动物实验结果，在国内发现的H7N7病毒可能比H7N9造成的感染更严重。而且，由于几乎所有人都对H7亚型流感病毒没有抗体，一旦这种病毒引发疫情，会导致更多的人死亡。因此，这种新型病毒尽管对人构成的威胁是潜在的，但却是巨大的。

　　五、对抗禽流感病毒的药物有三种

　　无论哪种禽流感在中国发生，或有多种亚型的禽流感发生，在预防和治疗上都有相似性。

　　目前对抗禽流感病毒的有效药物除了达菲，还有扎那米韦、帕那米韦，即便出现达菲耐药性，还可以使用后两种药物治疗。

　　此外，中国和国外都已研发出了预防H7N9禽流感的疫苗，但目前还没有生产，因为现在中国发生的H7N9禽流感只是散发。如果疫情发生扩大，甚至出现人传人的情况，再开始生产疫苗是来得及的，在经济上也划算。

　　此外，个人防范主要是注意卫生，吃鸡肉和鸡蛋要煮熟，到经过检疫的摊档购买家禽平时勤洗手，多开窗透气等。