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禽流感又来了,这次是多样性的
发布时间:2018-01-10
  •   自12月初以来,禽流感在中国有复苏的迹象,江西、广东、河北等地纷纷出现禽流感病例。12月23日,广东就全省停卖活禽一日,休市消毒。但是,多地发生的禽流感并不一样,呈现出禽流感的多样性,而且有几个亚型的禽流感在中国是首次出现,这是今年底和明年初中国防治禽流感需要特别关注的一件事情。

      一、发生于江西的H10N8病例在中国是首次出现

      甲型流感病毒表面有两种抗原:一种是为血凝素蛋白(H),一种是神经氨酸酶(N)。目前血凝素蛋白可分为17个亚型(H1-H17),神经氨酸酶可分为9个亚型(N1-N9),两者的组合可达到140余种亚型。其中,有些亚型只致禽类患病,如H5N2;但有些亚型既可致禽类患病,又可使人染病,如H7N9和H5N1禽流感。

      江西省卫生厅证实,江西省南昌市一名73岁女子罹患H10N8甲型禽流感,于12月6日因呼吸衰竭、休克死亡。此次发现的H10N8病例在中国是首次出现,而且是首次致人患病。H10N8最早发现于意大利,目前已分离出11株,大多是在鸭、雁等水禽上发现的。

      H10N8在中国是2007年被发现的,当时,中国科学院武汉病毒研究所研究员陈则等人,对洞庭湖湿地内水体、候鸟粪便和家禽中的禽流感病毒进行调查,分离出一株甲型禽流感病毒H10N8,证实H10N8亚型禽流感病毒是由不同毒株经过基因重排产生的。

      但是,当时这种病毒并未感染人,更没有导致人的死亡。不过,H10N8禽流感容易感染哺乳动物。现在,专家称这次感染H10N8亚型禽流感的病人是个案,而且这种亚型病毒导致人感染和传播的风险低,但是,由于此病例是全球首例因H10N8致死的病人,而H10N8病毒可能会随着时间衍变成新病毒,或者与其他流感病毒种类混合生成新的病毒,从而导致新的禽流感疫情,不能不引起专业部门和全社会的高度重视。

      二、发生于河北的H5N2禽流感病毒基因源自美洲和中国台湾

      12月17日,河北省保定市南市区朱庄村虎凤养鸡场发生4000只鸡异常死亡。随后,省市两级动物疫病预防控制中心诊断为疑似禽流感疫情。21日,国家禽流感参考实验室确诊,该起疫情为H5N2亚型高致病性禽流感疫情。

      发现疫情后,当地封闭了该鸡场,并对鸡场内11名人员进行了隔离。19日21时许,当地组织卫生和消防武警等人员对12.57万只鸡进行了扑杀和无害化处理,并对养鸡场库存鸡蛋进行销毁,市、区两级畜牧部门正对卖出的鸡蛋进行追踪。南市区疾控中心对疫点内被隔离的11人每天进行体温检测,尚未发现异常状况。

      世界上H5N2禽流感是1992年首次出现在墨西哥,最初表现为低致病性,后来演变为高致病性,直到1995年才得以控制。2012年3月中国台湾彰化与台南的某养鸡场也发现H5N2禽流感,当时捕杀了58000只鸡。分析病毒的基因序列显示,除了有来自美洲的H5N2病毒基因,还有一部分基因来自台湾本土的H6N1病毒。台湾的研究表明,H5N2台湾株的形成来自对鸡只接种劣质的H5N2疫苗,将原本只爆发于国外的H5N2禽流感病毒株带进台湾,并且与长期存在于台湾养鸡场的H6N1禽流感病毒产生基因重组,诞生了全球独一无二的H5N2台湾株。

      目前的研究显示,H5N2禽流感只在禽类之间传播,尚未发现感染人,也未发现在人群间传播。该种病毒在70℃高温下,10分钟后便可被灭活,100℃高温下则瞬间杀死。

      三、发生于广东的H7N9禽流感是可能人际传播的病毒

      截至12月22日,广东今年共报告6例H7N9确诊病例,其中男性4人,女性2人,分布在惠州、东莞、深圳及阳江4市。环境样本中已检测出了24份H7N9病毒核酸阳性,禽类样本中检出2份阳性。

      不过,从15日报告的今冬东莞新发病例以来,广东已在5天内报告了4例H7N9危重病例。在发病时间上,广东的H7N9病人发病时间分别在7月份1例、10月份1例、12月份4例。病例最小年龄为3岁(轻症),最大年龄65岁,重症病例以中老年人为主。

      这6个病例中,1例为禽类销售屠宰人员(惠州病例),2例有明确的禽类直接接触史(阳江病例),2例有明确的禽类市场暴露史(东莞及深圳病例),1例有农家乐禽类暴露史(东莞病例)。目前有2例已治愈出院,12月发生的4例病人现在还在住院治疗中。

      H7N9禽流感不是新出现的禽流感,而可能是今年上半年H7N9禽流感的继续。截至2013年7月31日,中国内地共报告133例人感染H7N9禽流感确诊病例,其中死亡44人。此前,研究人员就预测,随着秋冬季节的来临,H7N9有可能卷土重来,而且很可能比春季的流行更为严重。但是否如此,要看未来疫情的发展,现在的H7N9禽流感发病只是散发。

      H7N9禽流感最大的特点是,可能在人际间传播。2013年8月7日,英国医学会杂志(BMJ)在线发表了江苏省疾控中心的一起可能因H7N9病毒人与人传播导致的家庭聚集性病例的研究报告。2013年5月,无锡一对父女先后死于H7N9禽流感。最初发病的是60岁的父亲。女儿从患病父亲那里染上H7N9禽流感的主要原因是没有自我保护。女儿可能是在护理父亲时帮助清理其口腔中痰液,从而直接接触父亲的呼吸道分泌物,由此感染发病并死亡。

      另外,60岁父亲传染女儿也可能与血缘有关。因为,60岁老人的女婿也密切接触病人并护理老人,但是并没有被传染,只有女儿被传染。这说明,没有血缘关系的人接触病人的分泌物发生感染的可能性不大,有血缘关系的人直接接触病人的分泌物则有可能被传染。

      四、H7N7禽流感是潜在的对人构成威胁的病毒

      香港大学的管轶研究小组和汕头大学医学院等单位的研究人员在2013年8月21日的英国《自然》杂志在线发表一篇论文称,研究人员在追踪H7N9病毒的来源时,发现了一种与其平行演变的也能感染哺乳动物的禽流感病毒H7N7。

      2003年2月底至5月荷兰发生了H7N7禽流感致人患病的疫情,有89人感染H7N7型禽流感,不过病情都比较轻,有78人发生(眼)结膜炎,5人除了有结膜炎外还伴有流感样疾病,2人表现为单纯的流感样疾病,还有2人无典型症状,只有一人因流感继发肺炎合并急性呼吸窘迫综合征而死亡。

      但是,H7N7禽流感在中国尚未出现过,而且中国发现的H7N7病毒与以前在世界其他国家发现的H7N7有所不同。目前在中国并无H7N7病毒感染人并引发流感的病例,但是研究表明,新型病毒H7N7会让雪貂患上严重的肺炎,而人与雪貂有某种相似性,这也就提示,未来H7N7病毒也有可能致人患病。同时,根据动物实验结果,在国内发现的H7N7病毒可能比H7N9造成的感染更严重。而且,由于几乎所有人都对H7亚型流感病毒没有抗体,一旦这种病毒引发疫情,会导致更多的人死亡。因此,这种新型病毒尽管对人构成的威胁是潜在的,但却是巨大的。

      五、对抗禽流感病毒的药物有三种

      无论哪种禽流感在中国发生,或有多种亚型的禽流感发生,在预防和治疗上都有相似性。

      目前对抗禽流感病毒的有效药物除了达菲,还有扎那米韦、帕那米韦,即便出现达菲耐药性,还可以使用后两种药物治疗。

      此外,中国和国外都已研发出了预防H7N9禽流感的疫苗,但目前还没有生产,因为现在中国发生的H7N9禽流感只是散发。如果疫情发生扩大,甚至出现人传人的情况,再开始生产疫苗是来得及的,在经济上也划算。

      此外,个人防范主要是注意卫生,吃鸡肉和鸡蛋要煮熟,到经过检疫的摊档购买家禽平时勤洗手,多开窗透气等。


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